本文來源
秦江梅，李思思，林春梅．我國全科醫生培養與使用激勵機製改革進展及發展策略［J］．中國全科醫學，2020，23（19）🦗：2351-2358．
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前 言
1.全科醫生配置的突破
2.全科醫生培養製度的突破和創新
3.全科醫生薪酬製度的突破和創新
4.全科醫生聘用管理和職業發展政策突破
12個省（自治區、直轄市）在全科醫生聘用管理和職業發展政策上有所突破
● 湖北省、重慶市👨🚀：基層高級崗位比例增加到10%🛞。
●天津市、福建省🏌️♀️：基層醫療機構高級崗位比例提高到15%💦。
●江蘇省、海南省、甘肅省：對取得全科醫學專業高級職稱人員，不受高級崗位比例限製聘用🙆🏿。
●貴州省🤵♂️：基層全科醫生申報高級職稱實行單獨分組🦐、單獨評審，取得高級職稱後即評即聘❤️🔥🧑🏼✈️。
●黑龍江省🥊、江西省：經過全科醫生轉崗培訓合格或註冊全科醫師後可提前一年晉升職稱🧛🏼♂️。
1.全科醫生數量持續增加，部分地區提前實現國家目標
2.註冊全科醫生的比例快速提升
2018年全國註冊全科醫學專業的全科醫生在全科醫生總數中占比為50.8%，基層醫療衛生機構為52.4%📬。各地區情況見圖3。
3.各地積極探索全科醫生培訓培養做法
4.全科醫生薪酬製度改革不斷完善
●提高全科醫生收入：安徽省黃山市歙縣基層全科醫生工資水平超過縣級醫院醫師平均水平；寧夏固原市實現了基層全科醫生的收入不低於醫聯體內上級醫院同年資醫務人員的收入水平。
●設立全科醫生津貼〰️：安徽省銅陵市🤹♀️、廣西壯族自治區南寧市基層全科醫生津貼每人每月不少於500元🛒。
●家庭醫生簽約服務費：浙江省🚶♂️、天津市、深圳市、廈門市將不低於70%的簽約服務費用於簽約團隊內部分配，提升全科醫生收入水平；江蘇省推行了調整和增補體現基層特點的巡診❌🚣♂️、家庭病床、健康管理等基層醫療服務價格改革，實行備案管理人員與編內人員同工同酬及簽約服務費可用於家庭醫生團隊人員的薪酬分配等政策⚽️。
●深圳市通過公開招聘錄用到社區健康中心且取得國家認可的住院醫師或全科醫師規範化培訓合格證的畢業生，由財政按本科生每人25萬元👭🏼、碩士研究生每人30萬元、博士研究生每人35萬元的標準分5年發放生活補助。
5.編製、聘用與職稱突破與創新，增強全科崗位吸引力
●安徽省和廣東省部分縣市完善編製周轉池製度🧊，編製和崗位優先保證全科醫生🧗🏻♂️；天津市、海南省🏋🏼♀️、湖北省武漢市🚜、四川成都市、甘肅省蘭州市對經住院醫師規範化培訓合格到農村地區執業的全科醫生實行“縣（區）管鄉用”🏜，對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生實行“鄉管村用”或“鄉聘鄉管村用”。
●武漢市、蘭州市、安徽省滁州市定遠縣等將基層高級專業技術崗位比例控製標準逐步提高到10%🐓🧙🏻，增設的高級崗位同等條件下優先評聘全科醫生；天津市基層醫療衛生機構正高級職稱比例控製在用人單位衛生技術人員總數的5%以內🛍️，副高級職稱比例一般控製在10%以內。
●江蘇省放開對基層全科醫學高級人才崗位比例限製👱♀️，對全科醫生高級職稱評聘采取傾斜政策🚣🏻♂️。
各地區加快全科醫生培養與使用激勵改革推進步伐，探索機製創新突破，既有成功經驗，也仍然存在一定的挑戰與問題。針對尚存問題與挑戰🏃🏻♂️，給出政策建議如下🧚🏼。
1.完善全科醫生製度，關註質量、履約和註冊
●加快多渠道全科醫生培養的同時關註全科醫生質量提升和結構優化，全科醫生隊伍中應逐步擴大全科專業住院醫師招生和全科碩士研究生招生規模🎦，提高“5+3”全科人才占比。
●從兩方面加強全科人才履約：首先🤾🏿♀️，加大農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理🙇🏿♂️，督促縣級衛生行政部門和用人單位做好醫學生就業安置工作，嚴格按照有關文件和協議及時辦理聘用簽約、入編入崗、工資核準、起薪時間等工作；其次，建立全科醫生社會誠信體系◼️，建立信用監督與懲戒機製🙅🏽♂️，運用行政、經濟、道德等多種手段，對於違約的全科醫生進行約束。
●從兩方面著手提升全科醫生註冊率💧：首先，實行全科醫生培訓和執業註冊政策聯動❤️，確保全科醫生培訓後註冊為全科👷🏻♀️；其次🐦⬛，積極宣傳專科醫生全科醫生轉崗培訓合格後加註冊政策⚒。
2.推進基層薪酬製度改革，提高全科醫生薪酬水平
●借鑒廣東省、海南省等基層醫療衛生機構“公益一類財政供給👨🦯、公益二類績效管理”的方法🥀，解決基層醫療衛生機構薪酬總量和水平突破問題，區（縣）人力資源和社會保障部門按照“兩個允許”要求🧜🏽，重新核定基層醫療衛生機構薪酬總量和水平。
● 擴大薪酬來源🔡，為基層醫療衛生機構和全科醫生提供工資保障：①財政部門按照基層與縣（區）級公立醫院薪酬水平相銜接原則，對基層醫療衛生機構人員經費補助標準重新核算，提高補助標準；②提高基層醫療服務收費價格並輔以醫保報銷，製定或完善家庭病床🎼💁🏼♂️、出診🕤、家庭巡診、簽約服務🧑🏼🏭、養老服務等價格，讓基層醫療衛生機構有醫療收支結余🚔🏄🏿；③明確家庭醫生簽約服務付費標準和支付渠道，將簽約服務費作為新增薪酬經費來源👐🏿。
● 通過落實全科內部分配設立全科醫生津貼政策和簽約服務費向家庭醫生傾斜政策來提高全科醫生薪酬水平。
3.多措並舉，增強全科醫生崗位吸引力
●積極探索“縣聘鄉用”政策🎬，讓在讀農村訂單定向醫學生提早吃上“定心丸”🫴🏻，讓已經履約的全科醫生放心🏗，將國家大力培養的“5+3”全科人才留在縣域內✋🏽。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生實行“鄉聘村用”🙋🏿♀️，讓其借助鄉鎮衛生院平臺參加城鎮職工養老險，解決後顧之憂✢。
●完善編製周轉池製度🚫，將全科人才優先納入編製管理⛹🏽♀️，探索縣級公立醫院編製和基層醫療衛生機構編製的對接。
●縣（區）級編辦、人力資源和社會保障部門要科學合理核定基層醫療衛生機構專業技術人員中高級崗位數量，對全科醫生高級職稱評聘采取傾斜政策，高級崗位同等條件下優先評聘全科醫生。
4.發揮好全科醫生“健康守門人”作用♣️，推進分級診療進程
● 發揮好基層醫療衛生機構全科醫生“健康守門人”作用。全面提升全科醫生醫療服務能力和公共衛生應急能力➿，強調和重視全科醫生和家庭醫生團隊在面對疫情等突發公共衛生事件時📗🧛🏻，在早期發現病例和進行公共健康教育方面的職能，發揮好疫情平戰時期居民“健康守門人”作用💇，推進分級診療進程。
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